Autor: Pablo Chaves

“La telemedicina consiste en el uso de tecnología de las telecomunicaciones para ofrecer o gestionar información y servicios médicos.”

Es otras palabras consiste en la prestación a distancia de servicios de salud,(consulta medica) permitiendo la comunicación interactiva en tiempo real entre el paciente y el médico. Esta comunicación conlleva el uso de equipos de telecomunicaciones que requiere como equipamiento mínimo audio y video.

Es casi como una visita clínica cara a cara donde el doctor puede realizar un examen físico y otras evaluaciones necesarias.

Ventajas de la Teledermatología

A pesar de que en nuestro país es poco usado, la teledermatología se convierte en una herramienta de gran utilidad que puede beneficiar tanto a pacientes e incluso mejorar la disponibilidad del médico.

Entre sus ventajas tenemos:

• En situaciones de emergecia nacional para la atención de pacientes de seguimiento.
• Pacientes que no se pueden movilizar hasta un centro de salud debido a discapacidades físicas, geológicas o económicas.
• Clientes que se encuentran en el extranjero.
• Diagnóstico y tratamiento en tiempo real.
• Evita duplicidad o triplicidad de consultas entre el médico de atención primaria y el especialista.
• Accesibilidad de todos los ciudadanos, sobre todo de áreas aisladas, a una buena medicina.
• Aprovechamiento de los recursos sanitarios del sistema de salud.
• Evita la pérdida de horas laborables por parte del paciente.
• Resolución de dudas rápidamente.
• Tiempo corto de espera para recibir una consulta.

¿Qué se requiere para una teleconsulta con éxito?

• Es primordial contar con un medio de videollamadas efectivo, el cual permita una comunicación fluida y clara entre medico-paciente.
• Contar con buena cobertura de internet para evitar las interrupciones en la videollamada.
• La teleconsulta se puede realizar por medio de un teléfono o computadora, la cuál debe tener la carga completa antes de iniciar la consulta.
• Realizar la videollamada desde un espacio cerrado, silencioso y con buena iluminación.

Pasos para ser atendido por teleconsulta en Total Dermatology

1. Solicitar una teleconsulta al 8832-4258 en Clinica Zahha en Curridabat.
2. Realizar el pago vía transferencia bancaria, PayPal o Compraclick del BAC.
3. Llenar el formulario de preconsulta a traves del siguiente link https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSct2R0QiN9gv1nfaDHBX-rrj8H8eZgkPGghsz3tFaGQgV7Wtw/viewform?usp=sf_link
4. Tomarte fotos del área afectada con buen enfoque de la cámara y buena iluminación.
5. Asegurate de tener la carga completa del dispositivo con el que vas a realizar la videollamada, un espacio silencioso y con buena iluminación.

Lista de padecimientos que se pueden valorar por teleconsulta:

• Acantosis Nigricans
• Acné
• Acrocordon
• Alopecia Androgénetica
• Alopecia Areata
• Candidiasis
• Condilomas
• Cuerno Cutáneo
• Dermatitis atópica
• Dermatitis de Contacto
• Dermatitis Hipostática
• Dermatitis Seborreica
• Dermitis de Manos
• Eccema Dishidrótico
• Eccema Numular
• Enfermedad Ampollar
• Eritema Nodoso
• Eritema Pernio
• Escabiosis
• Estrías de Distensión
• Foliculitis
• Granuloma Anular
• Granuloma Telangiectásico
• Hemangioma de la Infancia
• Herpes Simple
• Herpes Zoster
• Impétigo Contagioso
• Lipoma
• Liquen plano
• Liquen simple crónico
• Melasma
• Molusco contagioso
• Mucocele
• Nevo sebaceo
• Nevus flameus
• Pitiriasis rosasa
• Pitiriasis versicolor
• Psoriasis
• Purpura de schamberg
• Queilitis actínica
• Queloide
• Queratoacantoma
• Queratodermia plantar
• Queratosis actínica
• Queratosis seborreica
• Quiste epidermico
• Reacción fija a medicamentos
• Rosácea
• Siringomas eruptivos
• Tiña corporis
• Tiña cruris
• Ulcera venosa
• Urticaria
• Verrugas
• Vitiligo

Debemos tomar en cuenta que la consulta virtual no sustituye la consulta tradicional, ya que mediante ésta no es posible ver en vivo, palpar la piel, utilizar la dermatoscopia la cúal es muy útil en valoracion de tumores y lunares.

Sin embargo, manteniendo unas expectativas realistas, te permitirá utilizar las tecnología disponibles para aclarar de manera cómoda y rápida las dudas que tengas sobre tu piel, sus enfermedades y sus tratamientos, a las cuales estaré encantado de contestar.

Lo primero que conviene aclarar es que este nuevo coronavirus no afecta a la piel, al menos con los datos que tenemos hasta el momento. Sin embargo, hay algunas dudas relacionadas con la piel desde que empezó esta epidemia.
A continuación vamos a intentar responder algunas consultas de nuestros pacientes:

---

“Doctor por tanto lavado de manos tengo las manos resecas, rojas y me pican”.

Lo cierto es que probablemente en toda la historia de este país nunca habíamos extremado tanto las normas de higiene y el delicado equilibrio entre el manto ácido de la piel, que nos protege de las agresiones externas y la lucha contra el virus hace que estos días la perjudicada sea nuestra piel: manos resecas al inicio, pero pasados unos días, rojeces, grietas, picor, escozor y descamación.

El nombre “técnico” para esto es dermatitis irritativa de manos(Eccema de manos). Para intentar volver a la situación de normalidad, un corticoide tópico de potencia media o alta puede ayudar durante unos días, algunas cremas que podrías tener en tu casa son: BETAMETASONA, BICORPAN, MYCOZOL, CLOBETA LISAN, TRIDERM, sin embargo antes de aplicar cualquiera de estos productos recomendamos consultar a su médico.

Como prevención antes de presentar cualquier síntoma recomendamos utilizar crema de manos y si no tienes ninguna en casa, puedes utilizar crema corporal.

---

“¿Qué es más agresivo para la piel, el alcohol en gel o el jabón de manos convencional?”.

Aunque parezca que el alcohol en gel puede ser peor, esto no es así necesariamente. Lo que sí es bastante más agresivo es el alcohol etílico aplicado directamente sobre la piel o el alcohol en gel casero (por mucho aloe vera que les agreguen).

Los jabones son igualmente eficaces contra el virus y la respuesta es que sí, ain duda son más benevolentes y respetuosos con nuestra piel, sobre todo si tienes problemas de dermatitis atópica, alergias o piel sensible.
En resumen: crema hidratante, pero antes de que aparezcan los picores.

---

“¿Puedo salir al patio a tomar un poco el sol?”

La Vitamina D participa en la modulación del sistema inmune y regula la diferenciación de los linfocitos  así como la formación de péptidos antimicrobianos. O sea, que además de tener una acción fundamental sobre el metabolismo óseo, también está involucrada en muchas otras funciones del organismo.

Pero es que además la exposición al sol tiene un efecto positivo sobre el estado de ánimo de las personas y en estos días de confinamiento nos puede venir fenomenal para nuestra salud mental. Eso sí, nuestra capacidad de sintetizar vitamina D se satura a partir de los 20 minutos aproximadamente. O sea, que suficiente 20 minutos, 3-4 días a la semana, en cara, cuello, brazos y piernas(siempre con bloqueador solar).
Es importante recordar que hasta un 20% de las cantidades necesarias de vitamina D provienen de la dieta, así que es primordial consumir alimentos o suplementos que contengan vitamina D.

---

“Tengo un problema de piel y no puedo acceder a un dermatólogo.”

Los problemas cutáneos siguen ahí, con o sin coronavirus, y tranquilos porque, al menos por el momento, los dermatólogos también estamos ahí. Es cierto que hemos reorganizado los servicios, cerrado consultas, sin embargo en los próximos días tomaremos las medidas necesarias para poder seguír brindandole un servicio de excelencia a nuestros pacientes.

---

Para finalizar recuerden: el coronavirus no da problemas cutáneos per sé, así que a lavarse bien las manos, hidratárselas después, permanecer tranquilos, no salir de casa si no es estrictamente necesario y cuando todo esto pase, que pasará, volveremos a la normalidad.

Dr.Juan Carlos Quesada / Total Dermatology

Tener una  alimentación rica en vitaminas, no estar expuesto al sol y evitar el estrés, son algunos de los tips que ayudan a tener una piel más sana.

La piel es el órgano que se encuentra mas expuesto al sol y a los distintos agentes del aire, es por ello que debemos presentarle la atención y el cuidado adecuado. Los buenos hábitos no solo ayudan a mantener una buena salud sino que además previenen los signos prematuros de la edad.

Pero, ¿son realmente los hábitos capaces de disminuir las arrugas o manchas una vez que aparecen?, pues sí, estos son los aliados estratégicos que debemos tener en nuestras vidas.

Hábitos para el buen cuido de la piel

Existen claves generales que debemos considerar para contar con una piel rejuvenecida como el tener una alimentación sana y rica en vitaminas, antioxidantes, proteínas de calidad y minerales.

También, otros aspectos importantes son, controlar el estrés ya que este apaga y empeora el estado general de nuestra piel, realizar ejercicio de manera regular para favorecer una oxigenación constante de la piel y mejorar la microcirculación que transportará a través de los microcapilares los nutrientes y vitaminas que necesita para estar sana y reluciente.

Asimismo, se debe de tomar en cuenta la dermocosmética adecuada al tipo de piel y las necesidades puntuales de cada estación así como una buena hidratación. A continuación otros puntos a considerar:

• Evitar la exposición del sol

Es importante evitar las horas de mayor radiación solar con el fin de impedir lesiones varias, manchas y que las arrugas sean más pronunciadas. Esto no quiere decir que no podemos recibir sol, al contrario, debemos exponernos al sol inteligentemente. Las horas que debemos evitar son entre las 9:00am y las 3:00pm.

Eliminar el tabaco

El fumar tabaco es una de las principales causas de envejecimiento prematuro, además hace que la piel luzca más avejentada de lo que quizás corresponda, por ende, que las arrugas sean muy pronunciadas.

• Dormir las 8 horas diarias

El descansar bien durmiendo las 8 horas diarias, ayuda a mantener una buena salud de la piel y disminuir las arrugas.

Tips para combatir arrugas

Con el paso de los años las arrugas pueden ir apareciendo y son unas de las señales que más nos pueden envejecer. Para eso, existen algunos métodos como el uso de cosméticos con retinol en altas concentraciones, cabe mencionar que en cosmética solo está permitido un 0,3% de retinol.

Para poder utilizar concentraciones mayores y tener mejores resultados, hay que visitar al dermatólogo para que nos indique las cremas de uso médico adecuadas a nuestra necesidad, ya que retinol en altas concentraciones y sin pauta medica puede dañar e irritar seriamente la piel.

¿Cómo podemos eliminar las manchas?

Uno de los métodos recomendados para eliminar las manchas de la piel son los peeling dermatológicos. Estos mejoran la calidad de piel, unificando el tono, cerrando el poro, aportando luminosidad y eliminando marcas o cicatrices generadas por ejemplo por el acné.

Otro de los métodos es la mesoterapia facial, que es un tratamiento que se aplica mediante microinyecciones muy superficiales para la prevención del envejecimiento facial, para mejorar las arrugas y la flacidez, y para conseguir la revitalización global del cutis de la cara.

Utilizar protección solar es vital para la piel, debe convertirse en un hábito diario pues puede evitar muchas enfermedades entre esas el cáncer entre ellos: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular y melanoma.

Después de las fiestas de fin de año, lo que más anhelamos es disfrutar del verano, ya sea salir de paseo por un día, ir a la playa, ir correr o bien solo salir a caminar para  aprovechar el clima de la época; pero antes de todo esto debemos pensar en cuidar la piel ante los rayos ultravioletas que nos pueden impactar.

Uno los aspectos básicos que debemos de tomar en consideración y muy sencillo de poner en práctica es el uso del protector solar, pues el cáncer de piel se manifiesta principalmente en las zonas de la piel más expuestas al sol, como el cuero cabelludo, el rostro, los labios, las orejas, el cuello, el pecho, los brazos y las manos, y, en el caso de las mujeres, las piernas.

Sin embargo, también puede formarse en áreas que pocas veces reciben la luz del día: las palmas de las manos, debajo de las uñas de las manos o de los pies y el área genital.

Esta enfermedad no discrimina ya que afecta a personas de todos los tonos de piel, incluidas aquellas con tez más oscura. Cuando el melanoma ocurre en personas con tonos de piel oscuros, es más probable que ocurra en áreas que normalmente no están expuestas al sol, como las palmas de las manos y las plantas de los pies.

Más allá del protector solar

Además de lo antes mencionado, existen múltiples medidas que permiten cuidar de una forma sencilla nuestra piel en esta época del año como lo son los accesorios por el ejemplo el uso de gorras, sombreros, labial con protección solar podrían mitigar los impactos de los rayos ultravioleta en nuestro cuerpo.

También la hidratación es de suma importancia en verano no solo para evitar la deshidratación sino que el hidratarse permite que la piel se vea más suave. Para que esté más hidratada por fuera la clave es utilizar una loción humectante durante el día.

Otro aspecto a tomar en cuenta es la exfoliación, que permite eliminar las células muertas de la piel y permitir su regeneración, esto ayudará a tener una piel suave. Asimismo, hay que limpiar el rostro dos veces al día ya que en verano la transpiración suele ser mayor y los poros se pueden obstruir.

No importa en dónde estamos o lo qué estamos haciendo, hay que tratar en la medida de lo posible evitar el impacto solar, buscar sombras o simplemente implementar los tips antes mencionados. Si nota alguna anomalía en su piel no dude en visitar a su médico.

Cuando hablamos de acné, todos ya tenemos alguna de idea de lo que es, se trata de un trastorno de la piel que ocurre cuando los folículos pilosos se obstruyen con queratina y células cutáneas muertas, causando cuadros de defe3rente gravedad que pueden afectar la apariencia de la piel e incluso la autoestima de la persona que lo padece.

Este padecimiento se puede presentar en cualquier etapa de la vida pero es más frecuente en los adolescentes. Existen variedad de tratamientos efectivos pero en algunos casos el acné puede ser persistente y mientras unos granos y erupciones empiezan a desaparecer, otros surgen.

Los síntomas

Usualmente esta enfermedad suele presentarse en forma de diferentes lesiones (clavillos, espinillas, nódulos, quistes o cicatrices) y hay personas que pueden tener varias de ellas. Estas en la mayoría de las ocasiones aparecen en la cara (frente, mejillas y mentón), espalda, hombros y región preesternal, que son las zonas seborreicas del cuerpo.

En cuanto a la dieta, no es la causante de la aparición de la enfermedad, pero algunas personas son sensibles a ciertos alimentos que hacen que el acné se empeore.

Las comidas y el acné:

A pesar de que las comidas no son el causante del acné hay personas que son sensibles a algunos alimentos que pueden ayudar a que la enfermedad se manifieste. Esto no significa que el alimento se deba eliminar al 100% de nuestra dieta, sino que se debe consumir con moderación.

• Los lácteos: Varios estudios muestran resultados distintos, pero hay evidencia científica que indica que un incremento en el consumo de lácteos puede desencadenar acné.
• Las golosinas y pasteles: Estudios recientes han probado que los alimentos con alto índice glucémico (los que causan un pico de insulina) pueden empeorar el acné.
• Chocolate: El cacao en sí no predispone la aparición de granos, sino ingredientes lácteos que pueda contener o el azúcar añadido.
• Frutas, verduras y pescado: Una dieta mediterránea rica en legumbres, ayuda a tener una piel sana y que esta enfermedad no se propague.
• Carbohidratos: Pasta, pan, arroz y, en general, harinas refinadas y otros alimentos con un índice glucémico alto se han relacionado tradicionalmente con el acné.
• Ácidos grasos: Los ácidos grasos omega 3 y omega 6 son esenciales en ambos casos para la salud corporal.

Conozca sus beneficios para la piel. Piel más elástica, flexible e hidratada son algunos de las ventajas de esta sustancia en nuestro cuerpo. A partir de los 30 años se empieza a reducir esta proteína.

Con el paso de los años nuestra piel no es la misma pues pierde firmeza y flexibilidad, esto se debe a que nuestro organismo reduce sustancias como el colágeno el cual es una mezcla esencial de proteínas, antioxidantes y vitaminas.

El colágeno se encarga de mantener firmes y unidas partes de nuestro  cuerpo como  la  piel  o  los  músculos,  esto  se  debe  se a  su  increíble  poder conectivo. En  la  manera  en  que disminuya,    empiezan  a surgir manchas en la dermis, flacidez, arrugas etc.

Sin embargo, actualmente, existen formas que permiten contribuir a la producción de esta proteína, alargando su vida útil, la juventud y belleza. Por ejemplo, hay una variedad de remedios que ayudan a restaurar sus niveles en el cuerpo, como el colágeno  hidrolizado,  que suele  estar  como colágeno  en  polvo o en pastillas.

Asimismo, está el colágeno procedente de peces que es conocido como colágeno marino, el sintético que se procesa en laboratorios y se sintetiza a partir de productos químicos así como el porcino que es natural y procede de articulaciones y cartílagos de cerdos y reses.

Por otro lado, está el liofilizado que su manipulación es a temperaturas bajo cero para su creación  y  el soluble  o colágeno  natural que  tiene  una  manipulación  mínima,  justo  la necesaria para poder extraerlo.

Sus beneficios para la piel

1.Mantiene la piel más hidratada, suave y elástica pues refuerza la capacidad de los tejidos para mantener el agua.

2.Suaviza líneas  finas  de  expresión  y  arrugas  faciales,  ya  que  aporta  aminoácidos esenciales que le permiten a la piel recuperar su estructura.

3.Cura y sana heridas.

4.Ataca a la celulitis y flacidez

5.Elimina el acné. El colágeno para la piel ayuda a reducir la aparición de granitos y a disminuir cicatrices.

6.Permite  una  adecuada  estructura  de  la  piel  evitando  que  la  grasa  aflore  hacia  la superficie y con esto que se forme el aspecto de piel de naranja.

7.Aumentan la suavidad de la piel, reduciendo el número de surcos de micro relieve.

Otras ventajas

1.El consumir colágeno ayuda a tener un cabello más fuerte, evitando la caída excesiva, haciendo que se vea más voluminoso, brillante y saludable.

2.También endurece y fortalece uñas permitiendoque crezcan de manera armónica y sin alteraciones.

3.Por su potente acción antioxidante, es recomendado para personas que desean bajar de peso por su efecto saciante y su composición de 94% de proteína y 0% de grasa, colesterol y carbohidratos. Además que favorece la eliminación toxinas, que es el primerpaso para bajar de peso.

4.Refuerza y mejora la salud de los dientes y encías.

Algunas veces hemos escuchado la palabra melanoma pero no sabemos realmente su significado, básicamente es un tipo de cáncer que se desarrolla en ciertas células de nuestra piel pero, ¿cómo podemos identificarlo?

Una de las primeras sospechas de que padecemos de un melanoma es el cambio en la apariencia de la piel. Para ello, es importante conocer dónde aparecen los lunares y su aspecto, pero sobre todo que sea tratado de la forma correcta antes de que se pueda propagar por otras partes del cuerpo. Sin embargo, las señales de aviso del ABCDE del melanoma pueden ayudar a las personas a detectar cambios en forma temprana.

El ABCDE del melanoma

El melanoma puede aparecer de forma espontánea o desarrollarse a partir de un nevus (lunar) que se ha modificado. Es por ello, que estas cinco características ayudarán a su detección  precoz.

Asimetría: Las dos mitades del lunar no coinciden.

Bordes: Los bordes son irregulares o asimétricos.

Color: No hay un color uniforme. Puede notar diferentes tonos de marrón, negro o bronceado. Algunos melanomas también pueden tener un tono rojo, azul o blanco.

Diámetro: La mayoría de los melanomas miden al menos 1/4 pulgadas. Sin embargo, pueden ser más pequeños al detectarlos por primera vez.

Evolución: Se produce un cambio en el tamaño, forma o color de un lunar. O bien, los síntomas cambian (hemorragia, prurito, sensibilidad anormal al contacto, etc.).

¿Cuándo es más frecuente?

El cáncer de piel puede aparecer en cualquier momento, pero puede ser más frecuente en ciertas personas, por ejemplo en aquellas que ronden los 30 a los 60 años. El género más propenso es el femenino y la raza o fenotipo en donde más se presenta, es la blanca.

Asimismo, aproximadamente una de cada 10 personas que padece melanoma tiene antecedentes familiares del mismo. El riesgo de aparición está en relación tanto con el nº de nevus (> 50 nevus) así como con sus características (nevus atípicos y nevus congénitos gigantes).

Otro de los factores que puede aumentar el riesgo de melanoma, son las exposiciones solares agudas intermitentes y reiteradas, sobre todo cuando producen quemaduras y se realizan en la infancia o adolescencia.

Claves para evitar melanomas

• Elegir un buen filtro solar, este debe ser de 30 o superior, con cobertura espectro y resistente al agua.
• Evitar la exposición al sol entre las 11.00h y las 16.00h.
• Después de ducharse, es importante secarse bien para evitar quemaduras por el “efecto lupa” de las gotas de agua.
• Utilizar ropa protectora si va a estar por mucho tiempo bajo el sol.
• Los niños menores de 6 meses no deben exponerse nunca al sol, y los menores de 3 años solo podrán hacerlo con una protección muy alta.

Para mayor información sobre el tema, nos puede contactar a través de nuestra página web o bien por medio de nuestras redes sociales: Instagram, Facebook  como Total Dermatology y por nuestro Whatsapp +506 8832 4258.